“广东经验”又传喜报:新冠肺炎危重症患者“走出”ICU

来源:金羊网| 2020-02-21 22:14:34|

  文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 许咏怡

  图/受访者提供

  新冠肺炎疫情发展至今,提高救治效果、降低病死率成为重中之重。如果说湖北是疫情防控的主战场,那么决战之地就在ICU(重症监护室)。

  2月19日,年近60岁的陈叔在经过多日治疗后,从ICU转入普通病房,这也是2月3日晚华中科技大学同济医学院附属协和医院西院ICU正式收治危重症患者以来,第一例成功转出ICU的新冠肺炎并发呼吸衰竭危重症患者。

  “备受鼓舞振奋,深感责任重大”

  直接负责陈叔诊疗,是广州医科大学附属第二医院重症医学科主任医师温德良所带领的医疗组,组里还有同是广州医科大学附属第二医院的蒋凌志副主任医师和陈维校医师。“陈叔的成功转出,对大家来说都是莫大的鼓舞!”温德良说,“协和西院是重症患者定点收治医院,而ICU里的患者是重症患者里面最重的,且新冠肺炎重症患者病情进展快,救治难度大,从进驻至今我们的医护团队扛住了巨大的压力。”

  陈叔10日从普通病房转入ICU时情况并不乐观,肺功能很差,呼吸越来越差,气喘严重,甚至无法入睡和进食。温德良团队结合既往经验,出于病情和患者舒适度的考虑,为陈叔戴上面罩接无创正压呼吸机通气,同时根据病情制定了抗感染、抗病毒以及糖皮质激素方案。

  “我们团队密切关注这名患者各项生命体征,不断调整呼吸机各项参数,同时给予无微不至的心理安慰治疗,反复解释无创呼吸机的人机配合要点,五天后,我们将他从死亡的边缘拉了回来。”看着陈叔终于摘下了面罩,温德良语气中透露着希望,“整个治疗的过程,陈叔特别配合我们的治疗,他的成功救治给我们积累了宝贵的经验。”

  陈叔对医疗队远道而来特别感激,还跟医护人员说,等疫情结束后一定请大家吃武汉的特产。

  “要把我们的专业专长发挥到极致”

  虽然已有成功转出新冠肺炎危重症患者,但病房里的其他患者仍处于命悬一线的状态,温德良和团队并不能有丝毫松懈。“尽管疲劳,但这些天在夜深人静的时候,我脑海里总是在回想治疗过的一些患者。他们有的还年轻,本身并没有严重的并发症;有的家中发生聚集性感染,亲人都离去了。他们在进来病房之前,是普通工人,是教师,也是企业高管,是我们身边的平凡的人。作为医者,我们不能眼睁睁看着一条条生命永逝,这对我们来说是无尽的煎熬。”温德良说,“用现有的医疗手段和方法,陪患者走好每一步,把我们的专业专长发挥到极致,这样才不负‘性命所托’的医学誓言。”

  2月17日,钟南山院士与协和西院ICU进行远程会诊,作为医疗组组长,温德良也进行了疑难病例的汇报。“我们虽然拥有很多年呼吸重症患者救治的经验,但新冠肺炎重症患者病情发展特别快,有时候甚至会出现难以预判的状况。通过开展远程会诊,我们能及时得到钟院士的直接指导,共同探索一些更好的治疗方案,尽早对这些危重症患者进行干预。”温德良说。

  他所汇报的是组里一例32岁的女患者小邱,是目前病房里最年轻的患者,也是进入协和西院ICU最早的患者,已行气管插管机械通气治疗。小邱的情况让人揪心,她的家里发生聚集性感染,已有家庭成员因病去世,丈夫也在方舱医院隔离。

  小邱治疗的过程中曾经出现过这样的险情:她的氧合一度达到了很理想的水平,病情越趋稳定,按照过往的经验各项指标都提示可以停用镇静药物,撤除呼吸机,实现自主呼吸,可让人意料未及的是,只要一脱机,小邱的病情就急剧恶化。

  “新冠肺炎重症患者病情呈现了很多新的特点,且暂时没有特效药,需要更密切的观察和病情规律的把握。”温德良说,“根据钟院士的指导意见,重症或者危重症患者目前最主要的还是生命支持,要避免肺损伤,希望这些患者能够渡过由病毒引起的生理改变这个难关。”目前,在现有的治疗方案下,小邱的病情仍在好转,需要的可能是再多一点点耐心。

  温德良(中)在钟院士远程视频会诊会议上汇报病例

  “在外作战,更加体会团队的重要性”

  温德良这次带领的广州医科大学附属第二医院驰援医疗队,都是重症医学科的精兵强将。在新的战场上,他们同样配合默契。

  “在外作战,我更加体会到团队的重要性。我们蒋凌志主任每次交班都是极尽详细、客观的;陈维校医生对每一例患者紧绷神经,熟知于心,各项操作熟练到位;两位专科护士王玉丽、黎江专业技能扎实,尤其对各种医疗设备如CRRT、ECMO等使用有着很丰富的经验。对于我的团队,我十分骄傲,他们各有所长且高度负责。”温德良说,“带着患者闯关的医护人员,自身也在闯关。我们在医疗队总领队张挪富教授、ICU主任徐远达教授的带领和指导下,忙碌在自己的岗位上,也对打赢这场战役有了坚定的信心!”

  “我们刚来的时候看到的武汉,像是被按下了暂停键,路上没有一辆车、没有一个人。”回想起10多天前,温德良感慨良多。这些天他在武汉经历了太多了,这场大决战,似乎还没有鸣锣收兵的迹象,但如今风雪过后的武汉已经渐渐有了些许的生机,有了“春天”的气息。

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责任编辑:NL010

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