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社会大环境造成了医生受红包，其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点，以为不送医生红包，医生就不会认真看病，其实，这是误解。真正的病人，不送红包，医生也会认真看病的，医生不会拿病人的生命开玩笑。例如我们做外科手术，能因为病人没有送红包就偷工减料，应付手术？这是绝对不可能的，医生不可能拿自己的饭碗开玩笑，医疗纠纷这么多，小心再小心还会出事，因此，没有医生会因为病人不送礼就不认真看病了。再说，医院各个科室，不是一个医生，如果有这样的医生，大家都是内行，他是混不下去的，领导也会开除他。因此，媒体应该换个角度，不要总报道医生怎么收礼，而应该主要宣传病人不要送礼。其实，病人送了礼，也就是医生能多看他两次，装个样子，没有什么大用。
因此，对于红包问题，医生也有医生的难处，再有，医院大部分都是公有制，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干工作就多，拿的并不多，这样就心理不平衡，也是收红包的原因之一。改变这个局面，一是病人不要送，二是分配制度要改。例如把红包改成明收，提高名医的诊治费等等。总之，对于医生收红包，媒体不要总是盯着医生说三道四，而是规劝大家都不要给医生送红包，也希望人们不要把收红包的医生看的很坏，只要他们不是索要，在病人治好病，出于感谢送的礼，收了也无可厚非。如果不收的话，医生的病人真的会越来越少，我在这里，绝对不骗大家。
三：医药回扣问题
回扣问题是从90年代初开始的，当时我在北京进修，看到医药代表与医生联系，给临床费，回到单位，我们单位也有了。其实，这个根子不在医院，以前没有回扣，医生不也就那样过了？但作为一个人，当利益摆在你面前，开一合药就几元钱，在商品社会的今天，我想信大部分人会经不起这种诱惑的。开谁的药都差不多，为什么不开有回扣的？其实有回扣以后，医生与医生之间，医生与护士之间，矛盾增加了，大部分有良心的医生是主张取消的，但里边的原因很多，调整药厂与医药公司的关系，医药公司与医院的关系，才能从根本上杜绝回扣问题。从表面看，医生拿回扣，是得利者，但图一小利，遭一骂名，也有点不值的，其实，回扣的根子不在医生。药厂的药品出厂价为什么比零售价低那么多？医药公司是干什么的？近几年有多少人搞药品销售？国家在药品这方面是不是税收很高？你们想想，一合3元钱的药，到医院就成了25－30元，医生拿2元的回扣（大部分没有回扣），可那二十多元到哪里出了？
一个多月前，国家曾经计划大范围的降低药物价格，但因为几十个药厂的抵制，最后只是降低了部分药物的价格，这就说明，虚高的药物价格，绝对不是医院，医生造成的，里边掺扯了很多集团的利益。再说，单纯靠一次又一次的降低药物价格的方法来解决虚高药物价格的方法是行不通的，国家应该在加强药厂的审批，价格的制度，流通手段上下功夫，而不是单纯靠解决医生拿回扣上动脑筋。西安有一家知名的药厂，他们的药物从来都没有回扣，但他们的药厂搞的不错，其他的药厂为什么不上他们学习？
四：关于医疗事故、医疗纠纷问题
现在大家都有这样的一种误解，以为医疗事故越来越多了，其实，这是个假像，医疗纠纷是越来越多的，但医疗事故相对以前来说，应该是越来越少了。现代医疗发展，决定了医疗事故应该是越来越少。表面上多的原因，一是媒体报的多了，二是病人自我保护意识强了，三是因为不是医疗事故的治疗也当成医疗事故了。人是最复杂的，人与人之间是不一样的，不像机器，都一样，这就说明看病，治病是最难的。医学上，活检病理是王牌诊断，据报道还有15％的误诊率，大家想想，是不是什么病都不误诊？是不是什么病都可以治好？有的病很难诊断，有的病是治不好的。如果误诊了，病治不好了，就来个医疗事故，谁还当医生？我们有个病人，是农村的，胃大出血，总共2000元钱，为了抢救生命，差5000元住院费的情况下我们给做了手术，是肉瘤出血，手术后他把切除的胃标本偷偷的仍了，等病人好了，不但不交费，还说他不想做手术，是我们动员他做的，也不知道是什么病就给做了，要告我们，遇道这样的病人我们怎么办？难道这也算医疗事故？
近几年，媒体对医疗事故报道是把患者当成弱势群体报道的，而且总是夸大医疗事故的严重性，结果都是以医生的败诉，赔偿病人几十万、几百万的费用结束，他们的宣传是极不负责任的。外科医生手术留纱布，器械确实是很不负责任的，可那是很罕见的事。一年全国作几百万例手术，有多少这样的情况？可每天要出多少车祸？可媒体抓住一例医疗事故就不放，车祸死人也就赔几万元钱的事，可医疗事故没有死人，动不动就几十万，几百万赔，你们说这合理吗？正因为这样，就被一部分刁民抓住了空子，想办法告医生，要想富，告大夫，这算什么回事？过分夸张医疗事故对社会的影响其实很大，正派的人对医生也不信任了，激化了医患关系，该作的手术也不敢做了，该作大手术也作成了小手术，也使送红包的人多了，对广大人们来说没有什么好处。对医院的影响就更大了，医生不敢看病了，不敢作手术了，也不好开展新项目了，最后，受损失的还是病人。
五：结合“天价医疗费”事件，谈谈媒体和国人应该如何看待医疗上存在的问题
对于所谓的“天价医疗费”事件，我以为无论是媒体，还是患者家属，纯是在扯淡。真正追查起来，哈二医一定是背了黑锅。虽然我并不知道内幕，但很多问题都是出在我们的体制以及医保等带来的问题，从下边的几个问题，我们就能够猜测出问题出在那里：1：病人一定是医保病人，估计还是全公费的病人。2：最后医院花费太大，医保部门追查，报销困难，再有病人最后的结果是死亡了，于是病人家属开始告医院。3：医院为了病人，把很多昂贵的自费药物改成了公费药物或者是治疗费，但造假的功夫欠佳，被装傻的病人抓住把柄，好人没有做成，反惹了一顿骚。（一千多次的会诊，每天几万毫升的输液以及输血，医生签名的不统一，只是说明医院不会作假，并说明不了什么）4：病人家属说过会诊费的问题，最后又否认，至少说明病人家属一定在撒谎。5：媒体故意煽动人们的情绪，抓住人们对医疗知识缺乏，对医疗反感的心态，故意扩大此事件。（每天用液体量几万毫升。用血一万毫升，并不一定输入病人身体，有很多治疗都需要盐水，血浆，虽然哈二医用量也太大了，但只能说明他们没有把药物明细表做好，并说明不了什么）。
从以上的问题上，我们可以看出，很多问题是出在体制上和医保问题上，医生的差错在于没有为了病人的利益而把谎撒圆，如果医生有问题，每天输入几万毫升的液体，几个翁氏也活不过三天，只有傻瓜医生才会下这样的医嘱，哈二院的医生估计不是傻瓜，但他们为病人医保问题造假的功夫的确是太差了。
昨天看了一段电视新闻，有一个比较有良知的人说，我们目前的社会，很多问题都是体制上的问题，并不是某些群体的问题，当今人们的情绪，需要的是和谐与稳定，而不是煽动点火，我以为这话说的不错。医疗上的确存在很多问题，但大部分都是由于体制上的原因造成的，如果人们都把怨气撒在医生护士身上，这的确是不合理的。媒体也应该多宣扬医务人员的优点上，而不是以偏概全的曝光医疗上存在的问题，其实，所有的群体都存在着很多问题，但为什么总是报道医疗上存在的问题？把医患关系搞紧张，对社会、对国人是没有益处的。医疗上的问题是很多，但体制上的问题，医药流通问题。医保上等问题如果得不到解决，想靠媒体的曝光来煽动医疗系统的反感来解决问题，相信不会有什么好结果，最后吃亏的还是全体国民。
2005-12-18老刘
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